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挛缩性瘢痕形成的三个阶段

中国疤痕网 www.58447575.com 2018-3-11 18:18| 发布者: 疤痕修复| 查看: 214| 评论: 0|原作者: 鲍卫汉|来自: 实用瘢痕学

摘要: 挛缩性瘢痕多见于较大面积的烧烫伤,车祸伤,好发颈部、会阴、腋窝、肘窝、腘窝、手和足等。

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  挛缩性瘢痕的发展可以分为三个时间:增生挛缩期、减退期、成熟期。

1,增生挛缩期 瘢痕形成的早期至半年内,部分患者迁延1-2年,此期临床特征是瘢痕增生活跃、不断增高、充血、表面可见毛细血管扩张、颜色鲜红或紫红。由于瘢痕挛缩,瘢痕周围皮肤向心性聚集呈皱缩状态。部分患者虽然瘢痕增高凸起不明显,但瘢痕深缩位于关节部位或颈部,则可形成厚硬的瘢痕“蹼",严重影响关节活动功能。但此期的“蹼”尚未完全形成,只是蹼翼早期形态。增生挛缩期瘢痕的有极硬、紧缩感,同时可存在痒痛症状。

2.减退期 瘢痕形成半年、一年或更久以后,由增生挛缩期的增生挛缩达到高峰之后转为减退期,此期临床特征为:瘢痕由活跃增生和挛缩变为减退,瘢痕高度和厚度逐渐减低或减薄,硬度也渐向软转化,瘢痕颜色由原来红或紫红转向色素加深,呈深紫或褐色,瘢痕表面毛细血管消退,瘢痕的皱缩状态继续存在,厚硬的瘢痕可逐渐变软、减薄,瘢痕与基底关系也逐渐松动。蹼翼形态逐渐形成。痒痛症状逐渐消失。此期约需半年左右。

3.成熟期 大约瘢痕形成的一年后,部分患者二三年后开始。瘢痕由减退期转为成熟期,此期临床特征为:瘢痕的厚度、高度、硬度、皱缩度均减退到低谷,但仍较一般瘢痕明显。瘢痕的基底松动、容易推动,瘢痕的“蹼”也减薄变软,关节活动度较前两期明显增大。此期数年时间内变化不会太大,但所造成的继发畸形和发育畸形将越来越明显。

  对挛缩性畸形应尽早治疗,早期治疗以保守治疗为主,对于儿童及青少年涉及关节和手足部位的瘢痕则应考虑在适当的时机早些手术治疗,三个月后到半年内解决问题最好,不必等到瘢痕成熟期才手术。

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